A tomografia é um procedimento diagnóstico à base de radiação, podendo ser feito em diferentes partes do corpo
Escrito por Beatriz Caetano
Redação Minha Vida
O que é a tomografia?
A tomografia computadorizada é um exame de imagens reconstruídas por meio de um computador, a partir da emissão de vários feixes de raio-X por um tubo, que gira em torno do paciente de forma contínua. Assim, possibilita diagnósticos com maior precisão.
De acordo com o radiologista Gustavo Meirelles, as imagens da tomografia computadorizada têm muito mais detalhes do que a da radiografia tradicional (raio-X) e permitem reconstruções em diferentes planos, além de aquisições milimétricas de imagens do corpo humano.
Esse tipo de exame não é invasivo, ou seja, não provoca dor. Além disso, a análise pode ser feita em qualquer parte do corpo como abdômen, tórax, crânio e ossos.
Tomografia com contraste: para que serve?
A tomografia com contraste é necessária em alguns casos para destacar as áreas do corpo que estão sendo examinadas. O material de contraste bloqueia os raios-X e aparece branco nas imagens, o que pode ajudar a enfatizar vasos sanguíneos, intestinos ou outras estruturas. Costuma ser mais usado em tomografias para análises de órgãos, músculos e veias.
Via oral: se o esôfago ou estômago estiver sendo escaneado, pode ser necessário engolir um líquido que contenha material de contraste. Esta bebida pode ter um gosto desagradável
Por injeção:os agentes de contraste podem ser injetados através de uma veia do braço para ajudar a vesícula biliar, o trato urinário, o fígado ou os vasos sanguíneos a sobressair nas imagens. Sensações de calor durante a injeção ou gosto metálico na boca são comuns
Por enema:um material de contraste pode ser inserido no reto para ajudar a visualizar os intestinos. Este procedimento pode provocar inchaço e desconforto
Quando a tomografia é indicada?
A tomografia computadorizada tem inúmeras indicações clínicas, sendo que as principais são para:
Exemplos de tomografiasSistema corporalCondiçõesTomografia de crânio e tomografia de medula espinhalCérebro e medula espinhalDefeitos congênitos; Hemorragia cerebral; Abscessos cerebrais; Tumores cerebrais; Hidrocefalia; Ruptura ou hérnia de disco; Fraturas da coluna vertebral; Derrame (isquêmico)Tomografia abdominal e pélvicaTrato digestivoApendicite; Bloqueios no intestino; Diverticulite; Pancreatite; TumoresTomografia da retina ou tomografia de coerência óptica (OCT)OlhosObjeto estranho no olho; Infecções no globo ocular e infecções em volta da cavidade ocular (órbita); Tumores da cavidade ocular (órbita) ou do nervo ópticoTomografia cardíaca ou tomografia do coração)Coração e vasos sanguíneosAneurisma da aorta; Dissecção aórticaTomografia de abdômen total, tomografia de abdômen superior, tomografia de aparelho urinário, tomografia pélvica ou tomografia das glândulas supra-renaisRins e trato urinárioHemorragia nos rins ou em volta dos rins; Pedras nos rins ou no trato urinário; Tumores nos rins ou em volta dos rinsTomografia do fígadoFígadoEsteatose hepática (excesso de gordura no fígado); Tumores hepáticosTomografia do tórax ou tomografia dos pulmõesPulmõesBronquiectasia (dilatação das vias aéreas); Enfisema; Tumor pulmonar; Pneumonia; Embolia pulmonar(Diversos, com especificidade para o local ou nome do músculo)Músculos e ossosFraturas e outros problemas com ossos e tecidos moles
Tipos de tomografia
O método tomográfico de detecção de imagens pode ser elencado em mais de 40 variações diagnósticas a fim de analisar inúmeras estruturas corporais, além de poder ser utilizado como suporte durante diversos procedimentos invasivos. Rotineiramente, pode-se realizar a tomografia com ou sem contraste com foco em áreas específicas do corpo.
Quando a primeira tomografia computadorizada foi criada, a imagem demorava muito para ser gerada. Esse tipo ainda hoje é conhecido como convencional e nele cada vez que o tubo gira é feito uma imagem do paciente. Como o passar dos anos, especialistas criaram a tomografia helicoidal (espiral), que lembra muito a espiral de um caderno, na qual o paciente passa no túnel, o tubo gira e adquire as imagens de forma helicoidal.
“Atualmente, os tipos mais utilizado são as tomografias helicoidal multislice, ou seja, de múltiplos cortes, como se fossem várias espirais girando ao mesmo tempo. Em cada rotação do tubo podem ser adquiridas centenas de imagens”, indica Gustavo Meirelles.
Para que serve a tomografia?
O exame de tomografia pode ser feito em diversas partes do corpo e com finalidades diagnósticas muito diferentes. O médico pode recomendar uma tomografia computadorizada para ajudar a:
Diagnosticar distúrbios musculares e ósseos, como tumores ósseos e fraturas Identificar a localização de um tumor, infecção ou coágulo sanguíneo
Orientar procedimentos como cirurgia, biópsia e radioterapia
Detectar e monitorar doenças e condições como câncer, doenças cardíacas, nódulos pulmonares e massas hepáticas
Monitorar a eficácia de certos tratamentos, como o tratamento do câncer
Detectar ferimentos internos e sangramento interno.
Raio-X, tomografia e ressonância magnética: diferenças
A tomografia e o raio-X são exames que utilizam radiação ionizante. É como se a tomografia computadorizada fosse “uma versão mais sofisticada” do exame de raio-X comum.
A emissão do feixe é a mesma: em ambos os casos são emitidos raios-X, mas na tomografia existe um processo computacional que faz a imagem adquirir três dimensões (3D), resultando em imagens com resolução e quantidade de detalhes muito melhores.
A ressonância magnética é completamente diferente, pois não usa radiação ionizante. É um exame que se baseia na ressonância magnética de átomos de hidrogênio para realizar a imagem. Por não ter radiação ionizante, pode ser utilizada em mulheres grávidas, inclusive para a análise de bebês.
Como é feita a tomografia?
O exame de tomografia é feito por um técnico de radiologia e depois analisado por um médico. Antes de fazer o procedimento, o paciente deve responder um questionário ou fazer uma entrevista médica.
Ao entrar na sala da tomografia computadorizada, primeiramente é feito um raio-x do local onde as imagens são adquiridas e então são escolhidos os planos de corte? onde começa e termina a aquisição de imagens.
“Depois disso o paciente deita na mesa, que passa dentro do túnel que adquire as imagens. O paciente pode receber instruções específicas, como encher o peito de ar e segurar”, revela Gustavo Meirelles.
A duração do exame varia de acordo com a área estudada, a idade do paciente, a capacidade de se manter imóvel durante o exame e o equipamento utilizado. Contudo, o tempo varia entre 30 e 50 minutos.
Contraindicações para tomografia
A tomografia é contraindicada para pessoas que não podem ser expostas à radiação. Segundo o chefe de radiologia Gustavo Meirelles, existe uma contraindicação clássica que é para gestantes, principalmente na fase inicial da gravidez, porque a radiação pode ter efeitos maléficos sobre o feto.
Em fases mais avançadas, pode ser realizado o exame de tomografia desde que o abdômen da gestante seja coberto com uma manta à base de chumbo, evitando que a radiação tenha contato com o bebê.
Como se preparar para a tomografia
De acordo com Alyne Mendonça, de forma geral, antes de fazer a tomografia deve-se realizar jejum conforme a orientação do médico assistente, podendo ser de quatro a seis horas para que o contraste seja melhor absorvido.
Além disso, o uso da medicação hipoglicemiante metformina deve ser suspenso 24 horas antes da realização do exame, uma vez dada a potencial reação com o contraste iodado.
Recomendações pós-exame
Após o exame, é possível retornar normalmente à rotina. Caso tenha recebido material de contraste, é recomendável beber bastante líquido para ajudar os rins a remover o material do corpo. Em alguns casos, pode ser solicitado também que aguarde um curto período de tempo antes de sair do laboratório para garantir que se sinta bem após o exame.
Possíveis complicações da tomografia
Os benefícios do diagnóstico da tomografia superam significativamente os riscos. As tomografias podem diagnosticar condições possivelmente ameaçadoras à vida.
No entanto, a tomografia produz radiação ionizante (uma forma de radiação que tem o potencial de prejudicar o tecido vivo). Este é um risco que é aumentado com o número de exposições somadas ao longo da vida do indivíduo. No entanto, o risco de desenvolver câncer a partir da exposição à radiação é geralmente pequeno.
Em algumas pessoas, o contraste pode causar efeitos colaterais como:
Alergia
Sensação de calor ou rubor
Gosto metálico
Tontura
Náusea
Urticária
Resultados da tomografia
Os resultados da tomografia computadorizada são considerados normais se o radiologista ou o médico não encontrar tumores, coágulos sanguíneos, fraturas ou outras anormalidades nas imagens.